48项医疗服务价格规范调整 进一步做好医疗服务价格项目管理工作
从8月1日起,本市将结合医疗服务实际,对部分医疗服务价格项目进行规范调整,共涉及48项医疗服务项目。市医保局要求,各有关医疗机构需按照相关通知文件,及时做好信息系统更新维护和价格公示等相关工作。
据了解,此次调整是为进一步做好医疗服务价格项目管理工作,按照相关文件的要求,对需进行政策修订和规范明确的内容,及时完善并对医疗服务价格政策进行动态调整。
记者看到,此次调整涉及48项医疗服务项目,包括支气管内插管术、口咽部异物取出术、动脉内高压注射、肢体静脉切开取栓术等,对每项医疗服务项目的项目内涵、除外内容、项目价格、医保类别、工伤保险类别等分别做出了明确规范。
例如,明确支气管内插管术是指急诊抢救所进行的普通经口支气管插管,包括咽喉、气管、支气管表面麻醉,用石蜡油润滑双腔管,给药,置入喉镜,暴露声门下插入双腔管或支气管导管,听诊和用纤维支气管镜调节双腔管或支气管导管深度准确定位固定,连接呼吸回路、麻醉机或呼吸机行机械通气,但不含纤维支气管镜检查定位,规定价格为211元每次,属于甲类医保。像肢体静脉切开取栓术,包括消毒铺巾,切开皮肤,游离静脉,静脉肝素抗凝,阻断并切开静脉,挤压肢体远端或取栓导管取栓,冲洗、缝合静脉,彻底止血后放置引流,关闭切口,规定价格为每次3279元,也属于甲类医保类别。再比如动脉内高压注射,价格规定为每次10元,是指将造影导管送至拟造影动脉部位,应用高压注射泵进行动脉造影,包括导管尾端接压力监测,测定动脉内压力,必要时在特定部位取血进行血气分析,不含动脉造影、监护、影像学引导(DSA 引导),也属于甲类医保。
此外,此次调整还明确,封堵器为手术可收费耗材,但限定了收费范围,仅限先心病手术使用时收费。
市医保局强调,此次调整自2019年8月1日起执行,各相关医疗机构应当按照通知要求,及时做好信息系统更新维护和价格公示等相关工作。
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331家零售药店新纳入医保定点
本报讯(记者 王天淇)市医保局近日发布消息,本市又有32家医疗机构和331家零售药店新纳入医保定点,将从8月5日起为参保人员提供基本医疗保险服务。
据了解,此次新纳入的32家医疗机构包括石景山区苹果园街道苹果园四区社区卫生服务站、朝阳区三间房地区恭和家园社区卫生服务站、房山区韩村河镇东南章社区卫生服务站等,多为社区卫生服务站或村卫生室,更有不少分布在房山、怀柔等远郊区,更加方便群众就近就医看病。
相比医疗机构,此次新纳入医保定点的零售药店规模更大。记者从已公布的名单中看到,此次新纳入医保的331家零售药店包括北京国大药房连锁有限公司和平里连锁店、北京常营金象大药房有限公司、北京高碑店天保堂医药有限公司等,分布在朝阳、海淀、丰台等区,以连锁药店为主。
事实上,在此次新纳入以前,本市医保定点零售药店的规模已接近500家,加上此次新纳入的331家,全市医保定点零售药店将达到近800家。
据了解,在医保定点零售药店,参保人也可以像在医保定点医院一样持社保卡实时结算,但前提是,需要在定点医疗机构门(急)诊就医后,由医师开具外配处方,并将处方信息实时上传到医疗保险信息系统。参保人员到药店取药时,出示外配处方和社保卡,定点零售药店从医保网络下载定点医疗机构上传的处方信息,与纸介处方比对信息真实准确后,根据外配处方的药品信息进行配药,用社保卡为参保人员结算药品费用。参保人员只须交纳个人负担部分。
另外,市医疗保险事务管理中心近日通报,北京阳光博爱医院、北京市顺义区医院等4家定点医疗机构因存在违规行为被处罚。其中,北京阳光博爱医院存在申报与实际不符、药房管理混乱、财务管理混乱等问题,被中断执行协议六个月的处理,并追回违规费用;北京市顺义区医院存在未履行实名制就医有关规定,被黄牌警示并追回违规费用。(记者 王天淇)
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