(资料图片仅供参考)

锡林浩特市作为盟府所在地，流动及外来人口较为集中，为着力解决医疗保险覆盖面不断扩大、参保体量逐年增加、医保待遇享受人次持续升高等问题，锡林浩特市在全区首个引入“东软医疗处方智能识别扫描系统——药费零星报销OCR系统+专用扫描设备”，实现基层医保服务站零星报销智能化应用新突破，标志着医疗费用手工审核传统报销模式进入精细化、智能化审核新时代。

“按照以往药费审核流程，一笔小额医疗费用零星报销业务需要花费1小时左右，部分大额医疗费用业务甚至需要花费数小时到一天的时间，如今最快5分钟就可完成一笔费用明细审核，经办效率成倍增长，这不仅大幅缩短办理时限，而且在很大程度上缓解了基层经办力量不足的现实压力。”锡林浩特市医疗保险服务中心待遇支付股工作人员刘宏杰告诉记者。

目前，经过零星报销OCR系统配备的专用扫描设备，医疗费用清单识别率和目录匹配率分别达到90%以上和95%以上，随着模板数量的积累，识别率和目录匹配率将逐步提升，大幅压缩待遇拨付周期，审核期限从12个工作日压缩至5个工作日左右，最快可缩减至1个工作日内完成，办理时限整体缩减70%以上。

零星报销OCR系统使医疗费用零星报销实现全程有迹可循，计算机自动匹配人工逐条判断项目类别。有效规避人工审核存在的“经验主义”风险，降低人工审核的“自由裁量权”，让风险防控从“事后处置”向“事前预防”转变，为医保基金安全提供科技支撑。

“今后，我们将陆续在政务服务大厅医保窗口、8个基层标准化医保服务站、14个银行网点医保服务站全部落地应用‘东软医疗处方智能识别扫描系统——药费零星报销OCR系统+专用扫描设备’。设备投放完成后，智能设备服务半径将通过104个医保服务站(点)和121名医保经办队伍延伸至全市基层末梢，为锡林浩特地区所有参保群众提供更加优质便捷的医保经办服务体验。”锡林浩特市医疗保障局党组书记、局长周亚楠信心满满的说。

(内蒙古日报·草原全媒见习记者 朱媛丽)

关键词：