城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合，按年缴费，其待遇主要包括门诊报销、住院报销等。接下来随社保网小编一起了解看看。

2023年苏州居民医保缴费标准

(资料图片)

少年儿童

个人缴费标准为300元，补贴标准为700元。

大学生

个人缴费标准为190元，补贴标准为700元。

老年居民

个人缴费标准为490元，补贴标准为1500元。

其他居民

个人缴费标准为510元，补贴标准为1100元。

2023年苏州居民医保普通门诊待遇

起付标准

不设起付标准。

最高限额

年度最高支付限额为1200元。

报销比例

少年儿童、大学生，报销比例65%；

老年居民、其他居民，基层及一级定点医疗机构报销比例65%，二级定点医疗机构报销比例40%，三级定点医疗机构报销比例35%。

2023年苏州居民医保两病门诊待遇

起付标准

超过1200元门诊限额后发生的两病（高血压、糖尿病）费用。

最高限额

年度最高支付限额，单病种2000元，同时患有两病3000元。

报销比例

二级及以下定点医疗机构，报销比例55%；三级定点医疗机构，报销比例35%。

2023年苏州居民医保门诊慢特病待遇

恶性肿瘤治疗

包括放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物、内分泌治疗。

治疗期，住院和门特医疗费用，35万以内的部分，报销比例90%。

康复期，使用肿瘤辅助药品和中药饮片发生的费用，报销比例90%，年度限额8000元。

治疗期包括两个完整的医保结算年度，办理门特备案第一、二年为治疗期，时间为办理备案手续起至第三结算年度末。治疗期满后自动转为康复期，康复期为4年，到期自动终止。

慢性肾衰血液透析、腹膜透析

住院和门特医疗费用，35万以内的部分，报销比例90%。

慢性肾衰非透析治疗发生的医疗费用，报销比例90%，年度限额8000元。

器官移植后抗排异药物治疗

住院和门特医疗费用，35万以内的部分，报销比例90%。

严重精神障碍

在门诊使用要求的抗精神病药品时发生的费用，报销比例100%，年度限额4300元。

老年白内障

治疗费用，报销比例90%，年度限额3800元。

再生障碍性贫血

使用专科药品的费用，报销比例90%，年度限额8000元。

血友病

使用专科药品的费用，报销比例90%，年度限额10万元。

系统性红斑狼疮

治疗费用，报销比例90%，年度限额8000元。

肺结核

治疗费用，报销比例90%，年度限额8000元。

儿童1型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症

治疗费用，报销比例90%，年度限额8000元。

类风湿性关节炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺病

药品费用，报销比例80%，年度限额2500元。

2023年苏州居民医保住院待遇

起付标准

少年儿童、大学生

起付标准为500元。

老年居民、其他居民

一级定点医疗机构，起付标准为300元；二级定点医疗机构，起付标准为500元；三级定点医疗机构，起付标准为800元。

一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准按50%执行，第三次及以上住院起付标准为100元。

最高限额

基本医疗保险基金年度最高支付限额为35万元。

报销比例

4万元以内，报销比例75%；4万元-10万元，报销比例80%；10万元-20万元，报销比例85%；20万元-35万元，报销比例90%。

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