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案3 韩xx、男、五十一岁,一九六三年十一月初诊。主症：近三月来，因工作过度劳累，引起失眠、梦多，每夜只能睡三小时左右，醒后再不能入睡。曾服西医安眠镇静药，效果不佳，故要求服中药治疗。主脉：左寸尺脉浮而细滑。凭脉辨证：左寸脉属心位，左尺脉主肾。今见左寸尺脉浮细，为心肾阴虚，虚热上扰心包，心肾不交。滑脉主痰、主热、统观全脉，浮细而滑，为心肾不交，痰热内扰之证。治法：滋阴清热除痰，交通心肾。方药：枕中丹合二陈汤加减。生龟板9克 茯苓9克 菖蒲6克 炒远志5克橘红6克 半夏5克 生龙骨5克 石斛5克焦枣仁5克甘草2克 水煎服三剂。后来诊他病时告知，服上方十余剂，失眠已愈。按语：这一脉案，是浮脉主虚的病症。一般而言，浮脉多见于外感表证，但该患者是里虚证，而出现浮脉，可见浮脉不仅主表证，而且亦主里证。但表证之浮，多浮而有力;里证之浮，常浮而无力，二者在脉势上是不一样的。须要细心辨认掌握，凡里证出现浮脉，出现于那一部脉位，即主那一部脏腑的虚证。如右寸见浮，主肺气不足，右关见浮，主脾胃虚弱等等。在临床辨证时，一定要脉证合参，才能辨证准确，治疗无误。如果一见脉浮，只知脉浮主表，而用解表发汗剂，常可误汗伤阴，转为坏证。

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